裕安区:用“贴心医保”服务群众 解决百姓有感“小事”

裕安区医疗保障局聚焦工作重点,紧扣参保群众看病就医需求,在强化信息支撑、强化信息支撑、兜牢民生底线的基础上,全面提升医保待遇保障和经办服务水平,全区参保群众获得感、幸福感、安全感明显增强。

聚焦“解民忧”,解决群众关心的“医保小事”。裕安区医保局积极探索“党建+信访”工作新模式,落实“一改两为五做到”会议精神,推进党建与业务“双融合、双促进”。落实成立群众公共利益诉求转化落实工作专班,推深做实“重诺言、畅两信、决诉求”专项行动。2022年,办结12345平台件377件、区信访平台件4件、“重畅决”督办件39件、上级转办件10件,办结率、满意率达双百;妥善处置全区破产企业改制医疗保障问题,对符合政府全额代缴医保政策的207名下岗职工进行了2023年度的医保费用代缴,费用总计72450元。

聚焦“保基本”,深入实施全民参保。裕安区医疗保障局落实落细医保征缴各项工作,稳步推进全民医保。截至2023年2月13日,城乡居民医保累计征缴人数812639,参保比率位居全市第二;努力实现基本医保普惠公平,增强大病保险保障待遇,最低合规费用段支付比例稳定在60%,对特困人员、低保对象和返贫致贫人口实施倾斜支付,较普通参保居民起付线降低50%、报销比例提高5个百分点,取消封顶线。2022年大病保险门诊和住院累计支付79155人次,支出9044.98万元;深化城乡居民基本医疗保险“两病”门诊用药保障和健康管理专项行动,2022年落实“两病”待遇16174人,基金支付83.92万元;同步开展慢特病审核,审核办理慢特病卡6450人,其中城乡居民6096人、城镇职工357人。

聚焦“兜底线”,有效衔接接乡村振兴战略。裕安区医疗保障局对低收入人群实行“应保尽保”,对全区特殊困难群体居民123832人实行参保资助,资助资金达2961.3605万元,合规医疗费用救助比例达80%以上。完善动态监测预警机制,提高防贫监测预警频次,每月将预警监测信息及时推送至区乡村振兴局,2022年全年对全区低收入人口自付超1.5万元487人,普通居民自付超3万元1648人进行信息共享、预警监测及风险排查。加强政策宣传和业务培训,组建区、乡、村三级网格员和信息员队伍。2022年共制发宣传彩页12万份、宣传条幅 660个、宣传音频5份、宣传动漫2部,召开新闻发布会1次、培训会议4次。

聚焦“马上办”,大力推进医保公共服务“进基层”。裕安区医疗保障局积极开展医保基层服务站建设,积极打造“15分钟医保服务圈”,独山镇医保基层服务站试点推广工作稳步推进。大力推广“互联网+医保”服务,落实窗口综合柜员制和限时办结制,推进线上线下深度融合,系统推进“一网通办”。2021年底,将原有的10个医保窗口改造为5个“综合窗口,安排5名工作人员专职审批,实现医保业务100%实现“一窗”受理;医保政务服务事项的网办率超95%,“异地就医备案”、“异地住院结算”和部分特殊门诊慢特病门诊报销实现“全程网办”和“跨省通办”;事项办理时限进一步缩短,单位参保登记、职工参保登记办结时限由5个工作日压缩至即时办结。2022年办结单位参保登记960件、职工参保登记3400余件。“门诊慢特病”申报由季度申报转为20个工作日办结,2022年全年办结“慢特病”申报8900余件,极大提高的办事群众的满意度。

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