近日，皖西卫生职业学院附属医院（六安市第二人民医院）重症医学科成功运用ECMO技术，成功挽救了一名鹦鹉热衣原体肺炎至“白肺”患者的生命。
4月19日，患者因咳嗽伴呼吸困难入住该院呼吸内科，经过肺部CT检查，两肺呈“白肺”状态，提示肺部感染严重，在给予吸氧、抗感染、氧疗等治疗后，患者呼吸困难症状并未明显改善。
面对这一紧急情况，4月20日凌晨2点，该院重症医学科张旋主治医师接到会诊请求后迅速赶至呼吸内科，对患者的病情进行全面评估。张旋主治医师在仔细查看病人后，立即向科主任陈明军汇报了患者病情。患者转入重症医学科，立即给予气管插管、机械通气、高PEEP、俯卧位通气、抗感染、脏器保护等治疗，但患者病情仍继续加重，呼吸急促，血样饱和度80%，气道顺应性差，气道峰压及平台压高，气道峰压高达55cmH2O。患者呼吸窘迫、缺氧症状明显，生命危在旦夕。
科主任陈明军与张旋主治医师再次评估病情，患者当前系呼吸衰竭、重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS），机械通气现已无法维持患者呼吸功能，对于感染性疾病一旦感染控制是可逆性的，建议给予患者行ECMO治疗，为患者肺部感染控制争取时间。体外膜肺氧合（ECMO），又称“人工肺”，可在一段时间代替人体心肺功能，为危重患者的救治赢得宝贵时间。医护人员常称ECMO为“爱克魔”，即爱心战胜魔鬼。
在征得患者家属同意后，在科主任陈明军及护士长黄维的指挥下，医师张旋、龚林松、闻雪松、刘朔穿刺置管，护士唐杨杨、丁程预冲管道和转机，迅速为患者实施V-V ECMO（下腔静脉血由ECMO离心泵引流出体外，经氧合器的气体交换，氧合后的血液再回到上腔静脉循环的ECMO模式）治疗。经ECMO治疗，患者呼吸频率改善，血氧饱和度、气道峰压、平台压恢复正常。
在V-V ECMO的支持下，积极给予患者抗感染、免疫调节、肺保护通气、俯卧位、稳定内环境、营养支持等治疗下，患者肺脏的氧合功能逐渐恢复，5天后成功撤除ECMO，又经历3天后给予脱呼吸机及拔出气管插管，序贯高流量氧疗。给予病原学检查及宏基因测序(mNGS)，结合患者有家禽接触史，诊断鹦鹉热衣原体肺炎至重度ARDS明确。经对症治疗，患者肺脏功能明显改善，呼吸频率及血氧饱和度恢复正常，复查肺部CT“白肺”明显好转，给予办理出院。1个月后，该患者完全康复，亲自为医护人员送上一面印有“态度和蔼可亲 医术高明精湛”的锦旗，以表达内心感激之情。
ECMO代表一个医院，甚至一个地区的危重症救治水平。此次成功案例不仅是对该院重症医学科医疗技术水平的肯定，也展示了ECMO技术在救治危重症患者方面的巨大潜力。未来，该院将继续致力于提升医疗救治水平，为更多患者提供优质的医疗服务，为守护危重症患者生命安全保驾护航。
（陈明军）
