11月12日，皖西卫生职业学院附属医院（六安市第二人民医院）普通外科四病区-胃肠外科成功实施一例经肛微创手术（TAMIS）。在距离肛门仅2厘米肠道深处完整切除残余肿瘤组织，有效降低了患者肿瘤扩散及转移的风险，这也标志着该院胃肠外科微创手术技术水平又上一个新台阶。
近年来，胃肠道肿瘤呈现出高发、频发和低龄化的趋势，而随着现代医疗技术的提升，胃肠疾病治疗手段也实现了更加精准化、舒适化和微创化。皖卫附院（市二院）普通外科四病区-胃肠外科在科室主任张干的带领下，积极学习先进技术，不断满足老百姓的就医需求，不断提升和突破微创手术水平，熟练开展腹腔镜胃癌根治及各种消化道重建、腹腔镜结直肠癌根治、低位直肠癌保肛技术、腹腔镜胃肠镜双镜联合等手术，实现胃肠癌疾病的规范化治疗。
查房中仔细询问病患病情
实施经肛微创手术患者为一名老年女性，长期饱受直肠出血、里急后重等病痛折磨。来皖卫附院（市二院）行电子肠镜提示直肠腺瘤，且已经局部癌变，发展为直肠癌早期，像这种情况，手术是目前唯一可治愈该病的方法。
面对突如其来的打击，患者和家属一时难以接受。传统的经肛门切除法暴露困难，难以保证切缘阴性；如采用腹腔镜或经腹手术虽然可以保证完整切除瘤体，但患者瘤体下缘距离肛门仅2cm，无法保留肛门。
“但在沟通的过程中，患者本人保肛意愿十分强烈。”张干说，为了尊重病人的想法，科室团队经反复讨论、评估，决定施行TAMIS术。
据悉，经肛门微创手术（TAMIS）是目前国内直肠肿瘤治疗领域最为先进的手术方式之一，具有创伤小、住院时间短、花费低、疗效确切等优势，且能最大限度地保留肛门功能。并且TAMIS视野极佳，可以做到精准切除及缝合重建，最重要的是不会影响肛门功能，患者更易接受。在由张干、王海波、高姚等医生组成的手术团队的默契配合及麻醉、护理团队大力支持下，手术开展得非常顺利。
“检查时听说是瘤，心里非常慌张，什么想法都出来了，没想到手术没想象中那么可怕，术后第二天就通气了，第三天就能进流食，能下床了，现在感觉非常好。”术后5天出院的患者这样说。
“微创是现代外科的发展趋势，是近30年来外科领域的一次重大技术革新。＂张干介绍，近年来，市二院胃肠外科长期致力于消化道肿瘤的规范化、个体化治疗，能熟练开展从无切口的经自然腔道取标本手术（NOSES手术）到技术难度要求高的腹腔镜下括约肌间切除术（ISR），再到极限保肛的直肠适形切除（CSPO），还有早期肿瘤的经肛微创手术（TAMIS），已经成功完成了由传统开放手术为主导的外科治疗体系向现代化微创外科之转型。
手术中一丝不苟展现精湛技艺 “前不久，我们还成功实施了一例完全腹腔镜下全胃根治性切除术。”张干说，患者是一名67岁的男性，上腹部饱胀不适数月，且伴有食欲减退、体重下降前来就诊，经胃镜检查发现胃底部有一巨大溃疡型肿物，病理提示为胃腺癌。科室医疗团队通过完善的检查、评估，经过消化道肿瘤MDT团队的讨论，决定实施完全腹腔镜下全胃根治性切除。
通过腹部几个微小切口，精准地操作腹腔镜器械，对全胃进行精准切除……手术过程中，团队成员顺利在腹腔镜下完成食管与空肠的消化道重建，保障消化道的连续性与功能恢复。
“与传统开腹手术相比，完全腹腔镜下全胃根治性切除具有显著优势。患者术后切口小、疼痛轻，同时胃肠道功能恢复快。”张干说，从肿瘤学角度来看，腹腔镜的放大视野使得手术操作更加精细，淋巴结清扫更为精准彻底，有利于提高患者远期生存率。
记者了解到，近年来腹腔镜技术在胃肠癌手术治疗中得到了越来越多的应用，也为现代外科领域带来了创新的诊疗方法。
“我们这儿还有一位36岁阑尾切除手术的患者，平时常有右下腹部疼痛不适，大便不规律。经过腹部CT检查，发现回盲部存在肠套叠的情况。”张干接着介绍，经腹腔镜探查发现，患者回盲部套叠合并有回盲部肿瘤，凭借丰富的临床手术经验，医疗团队很快为患者制定了医疗方案，并施行腹腔镜下右半结肠切除术，如今该名患者已经康复出院。
“随着人们生活方式和饮食习惯改变，近年来胃肠恶性肿瘤及老年性胃肠疾病发病率上升，提醒我们要做好健康知识普及、推广健康的生活方式，预防胃肠疾病的发生,同时也激励科室在相关疾病治疗方式上不断进行探索优化。”从事普外科临床工作二十余年，张干常常感觉到肩上的责任感，他说，作为安徽省十三五医疗卫生重点特色专科，安徽省十四五医疗卫生临床重点专科，科室下一步计划成立胃肠障碍中心，关注复杂性肠梗阻、炎性肠病的综合治疗等，预防胃肠疾病的恶化。同时进一步提升微创手术水平，开展多镜联合手术，使手术定位更精准、微创效果更好、胃肠道功能保护更佳，更好地为皖西地区胃肠健康保驾护航。
（来源：皖西日报）
