全省率先!六安实现县域医共体全覆盖

据六安市人民政府发布 6月29日,六安市卫健委在市政府新闻发布厅召开新闻发布会,介绍了六安市进一步完善诊疗服务体系,全力提升县级医院综合服务能力,有效满足县域居民日益增长的卫生健康服务需求等工作情况,并现场回答了记者提问。

一、基本情况

立足全市经济社会发展和卫生事业发展实际,着眼于解决人民群众日益增长的健康需求和不平衡、不充分发展之间的矛盾,着力构建优质高效的医疗服务体系,全面提升县级医院综合服务能力,推进分级诊疗制度建设,我市于2018年11月全面启动实施县级医院能力提升工程,金寨县医院、金寨县中医院、霍邱县一院成为全国第二批500家县级医院综合能力提升建设单位,其他县级医院成为全省县级医院能力提升工程建设单位。

两年多来,通过县级医院能力提升工程的实施,进一步明确了县级医院的功能定位,加强了医院人才、技术、重点专科等核心竞争力建设,提升了县级医院法制化、科学化、规范化、精细化、信息化管理水平,推进了分级诊疗制度建设。

目前,霍邱县一院、金寨县医院、舒城县医院、六安世立医院等4所医院均取得了三级综合医院设置批准;金寨县中医院取得了三级中医院设置批准。其他各县级公立医院均通过了二级甲等医院复评审工作。截至今年5月,全市县域就诊率达到了77.4%,较上一年度提高了9.4个百分点,较好地满足了县域居民看病就医需求。

二、主要做法

(一)着力构建有序就医新格局。

首先是落实县级医院功能定位。充分发挥县级医院的城乡纽带作用和县域龙头作用,主要承担县域居民的常见病、多发病诊疗,急危重症抢救与疑难病转诊,负责基层医疗卫生机构人员培训指导,开展传染病防控等公共卫生服务、自然灾害和突发事件紧急医疗救援等工作。

其次是全面加强县域医共体建设。推进以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的县乡一体化管理,与乡村一体化管理有效衔接,构建县乡村三级联动的县域医疗服务体系。全市17所县级及以上医院牵头与136所乡镇卫生院、1790余所村卫生室结成医共体,在全省率先实现县域医共体全覆盖。

再次是加强医联体建设。以多种方式建立长期稳定的县级医院与城市三级公立医院分工协作机制。针对县域内疾病谱和重点疾病诊疗需求,对口帮扶或签订医疗体协议的城市三级公立医院派出业务骨干、退休老专家及高年资护士,通过专科共建、临床带教、业务指导、教学查房、科研和项目协作等多种方式,促进医护优质医疗资源共享和下沉基层。以市人民医院、市中医院、市二院三家三级医院为牵头单位,联合32家各类医疗机构(包括县区医院、中医院、民营医院、中心卫生院、城市社区卫生服务中心),构建了“1+X”医联体,专科联盟8个,远程医疗协作网17个。我市于2019年7月成为全国城市医疗联合体建设试点城市。

(二)加强重点专科建设。

根据县域居民诊疗需求、近年县域外转诊率排名等因素,以及各县级医院自身发展的实际需求,统筹安排城市三级医院对口支援县级医院工作,按照“缺什么补什么”的原则,通过人才培养、添置必要设备以及适宜技术推广应用等重点加强核心专科建设。通过对消化内科、妇产科、心血管科等薄弱学科进行“补短板”建设,县级医院专科能力得到显著提升。如金寨县医院现已能够独立开展空肠管植入及肝硬化门脉高压内镜下注射治疗技术,弥补了医院的弱项学科和技术短板,增强了医院的服务能力。

(三)推进县级“五大中心”建设。

通过构建区域医疗救治服务体系、建立多学科综合诊疗服务模式、开展医疗资源整合和服务流程优化再造,进一步提升县域医疗救治服务能力。明确各县级医院为县域“五大中心”建设单位,统一调度,逐步建立健全以“胸痛中心”、“卒中中心”、“创伤中心”“危重新生儿救治中心”、“危重孕产妇救治中心”等“五大中心”为龙头、以基层医疗卫生机构为依托、以信息化手段为支撑的分级诊疗体系和运行机制。2019年4月,六安世立医院被中国胸痛中心协会评为“中国基层胸痛中心”。11月,霍邱县第一人民医院、霍山县医院被省脑防委评为“卒中防治中心”医院。金寨县医院、舒城县医院也在积极申报中。

(四)加强人才队伍建设。

加强住院医生规范化培训、订单定向医学生培养等,形成稳定、合理的专业人才梯队。根据县级医院临床专科能力建设需求,鼓励有条件的县医院选派业务骨干参加专科医师规范化培训,储备高层次临床专科人才。积极与北京中日友好医院等国内知名三甲医院及省、市三甲医院对接,每年均派出500余名县级医院人员到上级医院进修学习。

(五)推广适宜技术项目。

各县区结合当地群众医疗服务需求,围绕常见病、多发病因地制宜地开展医疗服务,加强与上级医院的技术合作,引进并推广适宜技术项目。重点提升微创技术临床应用能力,逐步推广内镜、介入治疗等微创技术,不断提高微创技术临床使用比例。2019年我市各县级公立医院均选择3项以上适宜技术推广项目,实现所有县级公立医院全覆盖。目前我市共有17家公立医院参加省级四批适宜技术(2016年-2019年度)的推广工作,选择214项技术在医院内推广应用,治愈出院病人近9000例。

(六)提升信息化管理水平。

积极推进远程医疗服务。开展远程医疗系统建设,以县医院为纽带,向下辐射有条件的乡镇卫生院和村卫生室,开展远程医疗、健康咨询服务,提升基层医疗服务能力。向上与三级医院远程医疗系统对接,促进优质医疗资源下沉,通过远程会诊、远程查房、远程示教等多种形式,提升县级医院综合服务能力。目前,县级医院每年远程会诊量超3000例,远程教育超400次。

三、下一步工作思路

(一)进一步提升医院管理水平。

强化县级医院依法执业,定期、不定期对医院依法执业情况进行检查。规范临床诊疗行为,完善医院用药管理、处方审核制度,加强抗菌药物临床应用管理,促进临床合理用药,加强医疗质量管理与控制。

(二)进一步加强医疗安全管理。

强化医院医疗安全风险管理意识,建立医疗风险防范机制。落实医疗安全事件报告制度和预警制度,建立医疗质量与安全持续改进机制,定期分析医疗安全风险点。建立临床科室医疗安全上报与反馈、改进机制。落实患者安全目标,严格落实医疗安全责任制,细化职能科室、临床科室及相关人员责任。

(三)进一步加强督导检查。

通过专项督查、定期评估等方式,掌握县级医院能力提升工作进展,及时召开工作总结会议,推广有益经验,指导各医院有序推进工作。确保县级公立医院服务能力提升取得切实成效。

当前,我们正处在深化医改、基本建立现代医院管理制度和基本医疗卫生制度的关键时期。我们将进一步抢抓改革发展机遇,扎实推进县级医院综合能力建设,加快提升县级医院看大病、解难症能力水平,促进分级诊疗制度的有效落实,基本实现大病不出县,努力让群众就地就医,为保障百姓健康、建设健康六安、幸福六安作出不懈努力!

答记者问

记者提问:县级医院能力提升的意义是什么?

部门回答:为贯彻落实《国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》(国办发〔2015〕33号)、《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》(国办发〔2017〕67号)有关要求,进一步提升县级医院综合能力,满足县域居民医疗服务需求,推动构建分级诊疗制度落实,从而到2020年底,实现县域就诊率不低于90%的目标。

记者提问:我市县级医院能力提升有哪些医院?现在进展如何?

部门回答:我市县级医院能力提升共涉及舒城县医院、霍山县医院、金寨县医院、金寨中医院和霍邱县第一人民医院。目前,金寨县医院、霍山县医院已经达到县级能力建设推荐标准,除霍山县医院正在积极申报外,其他4所医院已经取得省卫健委三级医院设置批准。

记者提问:五大中心具体是哪五个?目前全市县级医院建设情况如何?

部门回答:五大中心分别为“胸痛中心”、“卒中中心”、“危重新生儿救治中心”、“危重孕产妇救治中心”、“创伤中心”。目前,已经有霍邱县第一人民医院、霍山县医院、六安世立医院被省脑防委评为“卒中防治中心”医院,六安世立医院获得基层版“胸痛中心”。金寨县医院、金寨县中医院、舒城县医院正在积极申报中。


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