据皖西日报报道 近年来,六安市狠抓工伤保险业务经办管理,不断提升经办服务水平,全力保障基金安全运行,扎实推进工伤保险工作高质量发展。目前,全市工伤保险参保人数达45.11万人,覆盖各个行业和领域。本年度工伤保险待遇总支出16132万元,有效保障工伤职工的合法权益。
为提升业务经办水平和能力,六安市举办待遇审核比赛,以真实的医疗(康复)费案例为基础,融合第三方责任、先康复后鉴定、伤病未分离等多项待遇审核场景,检验经办人员对复杂支付情景的综合判断,以及对工伤保险诊疗规范、“三个目录”的准确应用。通过以赛促学、以赛促用、以赛促行,推动业务经办工作提质增效。
立足于防控基金管理风险、抵御业务运行风险,六安市建立工伤保险大额支付会审制度。借助专业力量,推进医疗待遇审核工作科学化、规范化和高效化,并及时将费用审核信息形成问题清单反馈至协议机构,有力遏制了不合理的工伤医疗费用开支。截至目前,共开展8场超10万元大额支付会审,扣减不合理支出187.82万元。
此外,六安市还定期开展案例分析研讨,针对案例反映出的个性问题与共性问题进行分析梳理,并结合工作实际提出合理化意见建议,实现“剖析一个案例、解决一类问题,推动一项工作”的效果。(郭秀川 记者 储勇)
