为进一步提升医疗保障经办管理服务能力,着力解决群众办理医疗保障政务服务事项中的痛点、难点、堵点问题,2022年10月份以来,区医保局在全区乡镇(街)、村(居)、社区全面推进医疗保障服务建设,健全完善医保经办服务体系,为参保群众和单位提供更加便捷、优质、高效、精细的医保服务,不断提升广大群众获得感、幸福感和安全感。
一是健全医保经办服务体系。2022年10月,裕安区政府办公室下发《六安市裕安区全面推进基层医疗保障服务体系建设工作方案》,充分利用乡镇(街)政务服务资源,2022年底完成乡镇(街)医保服务站和村(社区)医保服务点建设,统一乡镇(街)、村(社区)医保经办服务机构名称,乡镇(街)为“医保服务站”,村(社区)为“医保服务点”,统一服务窗口、标识标牌;整合全区各乡镇(街)原分散在不同站所及卫生院承担的医保职能职责;实现区乡村三级医疗保障经办服务一体化。
二是推进医保业务“家门口办”。大力推动医保经办服务向乡村延伸,发挥医保服务站(点)便民、高效作用,将医保政策宣传、参保动员、参保登记、参保群众住院(门诊、慢特病)信息查询、欺诈骗保举报受理等医保经办业务下沉至医保服务站(点),实现医保业务“家门口办”。
三是推进医保经办队伍规范化建设。全区各乡镇街明确1名分管领导,1名在编人员任医保管理员,同时根据经办服务AB岗要求,配备1名兼职人员,协助做好相关工作。各村(社区)明确1名医保信息员负责医保工作。乡镇街医保管理员、村(社区)医保信息员队伍要相对固定,并为全区乡镇(街)医保经办人员配备办公电脑,确保业务工作持续性。积极引导参保群众到服务站(点)办理业务,实现医保办理“大事不出镇、小事不出村”。
四是推进政务服务“综合窗口高效办”。大力推广“互联网+医保”服务,落实窗口综合柜员制和限时办结制,推进线上线下深度融合,系统推进“一网通办”。打造5个“综合窗口”,实现医保业务100%“一窗”受理;医保政务服务事项的网办率超95%,异地就医备案、异地住院结算和部分特殊门诊慢特病门诊报销实现“全程网办”和“跨省通办”;单位参保登记、职工参保登记即时办结,门诊慢特病申报缩短至20个工作日办结,极大提高了办事群众的满意度。(刘诗政)