裕安区医保局“三个聚焦”提升医保服务效能

聚焦医保窗口标准化,搭建便民服务“连心桥”。裕安区医保局实施医保公共服务综合柜员制,大力推进公共服务一站式、一窗式模式,扎实推动服务下沉,窗口前移。严格按照“六统一”的医保服务要求和“四最”的服务标准,严格落实首问责任、一次性告知、限时办结等制度;接受群众监督,畅通评价渠道,设立群众意见箱、举报监督电话、服务评价器,从质量、效率、态度多方面对窗口服务进行评价,最大限度方便办事群众,实现“进一扇门、取一次号、一窗通办、一站服务、一次办好”。对待“疑难杂症”,耐心解释让群众安心。群众满意度近100%。

聚焦直接结算减压力,跑出医保服务“加速度”。扩大异地就医直接结算人员范围。允许参保人员在出院结算前补办异地就医备案并享受直接结算服务。备案期内参保人员可在就医地多次就诊并享受直接结算服务。扩大异地就医备案医疗机构范围。参保人员申请异地就医备案时,由之前需选择异地就医定点医疗机构扩大到直接备案到就医地市或直辖市,即在备案地开通的所有异地就医联网定点医疗机构可享受住院费用直接结算服务。截至今年5月底,累计结算1076人次,发生医药费用1412.2万元,医保支付852.3万元。

聚焦专项整治见成效,下准群众就医“药方子”。自医保系统参保群众就医负担重报销不方便问题专项整治工作开展以来,该局树牢以人民为中心的发展思想,坚持问题导向,深挖症结根源,制定专项整治任务清单,明确专项整治5个重点、17项整治任务的整治目标、责任分工和完成时限。针对群众关心关注的医保政策热点问题,如参保缴费、医保报销流程等,统一编制医保政策“明白纸”。同时自5月起在全区范围内开展城乡居民医保政策集中宣传月活动,对医保政策进行全方位、深层次、多领域的宣传,针对村(社区)两委干部、乡镇卫生院、村卫生室医护人员、城乡低收入人口、门诊慢特病患者、乡村振兴工作队重点人群进行重点宣传。(汪正军)

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