2022年以来,在六安市市医保局、裕安区委区政府的正确领导下,裕安区医保各项经办服务有序开展,医保窗口始终履行“争当表率、争做示范、走在前列”的光荣使命,坚持以人民为中心的发展思想,进一步提高医疗保障系统的工作水平和工作效率,群众获得感、安全感和幸福感不断增强。
打造医保“综合窗口”,力促医保服务提质增效。裕安区医保局结合工作实际,实施“一窗通办”,将原有的10个医保窗口改造为5个“综合窗口”,增设后台业务审批室,按照“前台综合受理、后台分类审批、综合窗口出件”服务模式,实现办事群众无差别办理医保业务;推行“互联网+医保”,实现医疗保障政务服务事项“网上办”“掌上办”,优化便民服务;全面推进基层医疗保障服务建设,健全完善乡镇(街)、村(社)医保经办服务体系,全区乡镇(街)村(社)建设医保服务站(点),乡镇(街)明确1名分管领导,1名在编人员任医保管理员,同时根据经办服务AB岗要求,配备1名兼职人员,协助做好相关工作。各村(社)明确1名医保信息员负责医保工作。为参保群众提供更加便捷、优质、高效、精细的医保服务。
全面夯实医保改革成效,服务质量再创新高。全面夯实综窗改革成效,精简办事流程,提升办事能力,提高服务质量,多次举行医保业务培训会,学习掌握最新医保政策,力促医保改革成效在基层落地生根。一是规范公共服务标准,推行医保政务服务事项“一张清单”管理,落实服务质量最优、所需材料最少、办理时限最短、办事流程最简“四最”要求,全面实现医保政务服务事项名称、事项编码、办理材料、办理时限、办理环节、服务标准“六统一”;二是各窗口配备一台高拍仪方便群众办理慢性病上传病历资料,升级办公电脑系统,提高办事效率;三是采购OCR智能审核系统,确保医疗费用报销审核更加高效;四是持续提升服务便捷化水平。提供全流程、全渠道、扁平化、智能化的医保公共服务模式,推行居民参保缴费和异地就医备案等高频服务事项“掌上办”“网上办”和“视频办”,让医保政策落到实处。2022年以来线上线下累计受理职工零星报销2281件,意外伤害零星报销6238件,异地转诊备案5052件,慢性病受理鉴定8946件,生育保险报销1433件,职工医保征缴业务13490件。生育保险和津贴待遇申报613人次。办理企业医保开户335 家。职工医保增员1218人、减员717人。门诊慢特病受理办结6263人次。
注重“优服务”,打造高素质医保服务队伍。要求窗口工作人员认真学习、熟知、牢记《六安市裕安区医疗保障窗口服务规范》,工作人员统一着装上岗,让服务更亲民。严格落实首席代表、收件即受理、一次性告知、限时办结、政务服务好差评等日常工作制度。做好延伸服务,认真回复市长信箱12345咨询件,2022年以来12345平台收件714件、重畅决收件60件、市区转办件共18件均已办结,办结率、群众满意度达100%。
聚焦便民利民服务,持续深化“一改两为”。一是多渠道“不打烊”服务,增加群众办事体验感。针对办事群众工作日需上班无法现场办理医保业务的问题,医保大厅推行的休息日“不打烊”服务和7×24小时“不打烊”自助服务,2022年3月以来,“不打烊”服务办理业务1200余件,受到群众口头表扬20余次,收获感谢信1封,收到群众表彰锦旗3面。二是不断完善工作机制,提高主动服务水平。为特殊困难群体提供上门服务、帮办代办服务,2022年以来,共为参保群众提供帮办代办服务达1800多人次。开通老年人、残疾人等群众的绿色通道,指导他们学习操作医保小程序。医保窗口共为办事群众提供引导服务12000余人次,实现特殊困难群体业务优先办、暖心办、快捷办。针对慢性病患者病种到期,医保窗口开展电话咨询审核业务,患者仅需一个电话就可以完成慢性病审核并享受待遇,免去患者来回奔波之苦;为了方便在异地居住和工作的参保人员,医医保窗口开展了帮办邮寄业务,如参保群众需要打印参保凭证、慢性病证等业务,窗口设置专人办理,通过邮寄的方式把材料寄给参保人。2022年以来办理邮寄业务30多起,群众满意率达100%;三是持续深化“一改两为”,全面提升工作效能,优化政务服务与营商环境。聚焦企业医保高频业务,组建为企服务医保政策专员,方便企业了解医保政策,畅通企业诉求,助力企业发展。如企业咨询参保登记、关系转接等医保高频业务转接给医保政策专员直接回复;由医保窗口首席代表牵头,点对点解决企业医保报销、医药机构申报定点、企业开户、增减员、退休申报、职工生育保险咨询等诉求。2022年以来,为企业发送政策解读信息超过800条、回复解答信息约1200多条,医保政策专员累计受理解决企业医保诉求105件,真正做到为企业发展“撑腰鼓劲”。(缪罗那)