大皖新闻 六安消息 2022年以来，在六安市医保局和裕安区委区政府的正确领导下，裕安区医保各项经办服务有序开展，亮点纷呈，尤其是医保窗口始终履行“争当表率、争做示范、走在前列”的光荣使命，始终坚持以人民为中心的发展思想，进一步提高医疗保障系统的工作水平和工作效率，使群众的获得感、安全感和幸福感不断增强。
使用“减法”，让“综合窗口”挑大梁
2022年以来，裕安区医保局结合工作实际，实施“一窗通办”，将原有的10个医保窗口改造为5个“综合窗口”，增设后台业务审批室，按照“前台综合受理、后台分类审批、综合窗口出件”服务模式，实现办事群众无差别办理医保业务；为优化便民服务，推行“互联网+医保”，实现医疗保障政务服务事项“网上办”“掌上办”；全面推进基层医疗保障服务建设，健全完善乡镇（街）、村（社）医保经办服务体系，全区乡镇（街）村（社）建设医保服务站（点），乡镇（街）明确1名分管领导，1名在编人员任医保管理员，同时根据经办服务AB岗要求，配备1名兼职人员，协助做好相关工作。同时，各村（社）明确1名医保信息员负责医保工作，为参保群众提供更加便捷、优质、高效、精细的医保服务。
流程“四最”，“线上线下”齐发力
“在过去的一年多以来，该局全面夯实综窗改革成效，精简办事流程，提升办事能力，提高服务质量，还多次举行医保业务培训会，让全体工作人员学习掌握最新医保政策，力促医保改革成效在基层落地生根。”裕安区医保局有关人士介绍了他们的具体做法。
首先，该局规范公共服务标准，推行医保政务服务事项“一张清单”管理，落实服务质量最优、所需材料最少、办理时限最短、办事流程最简“四最”要求，全面实现医保政务服务事项名称、事项编码、办理材料、办理时限、办理环节、服务标准“六统一”；其次，该局各窗口配备一台高拍仪方便群众办理慢性病上传病历资料，升级办公电脑系统，提高办事效率；其三，该局采购OCR智能审核系统，确保医疗费用报销审核更加高效；另外，该局持续提升服务便捷化水平，提供全流程、全渠道、扁平化、智能化的医保公共服务模式，推行居民参保缴费和异地就医备案等高频服务事项“掌上办”“网上办”和“视频办”，让医保政策落到实处。
据统计，2022年以来，该局线上线下累计受理职工零星报销2281件，意外伤害零星报销6238件，异地转诊备案5052件，慢性病受理鉴定8946件，生育保险报销1433件，职工医保征缴业务13490件。生育保险和津贴待遇申报613人次。办理企业医保开户335 家。职工医保增员1218人、减员717人。门诊慢特病受理办结6263人次。
注重“优服务”，打造高素质医保服务队伍
2022年以来，裕安区医保局要求窗口工作人员认真学习、熟知、牢记《六安市裕安区医疗保障窗口服务规范》，工作人员统一着装上岗，让服务更亲民。严格落实首席代表、收件即受理、一次性告知、限时办结、政务服务好差评等日常工作制度。做好延伸服务，认真回复市长信箱12345咨询件，2022年以来12345平台收件714件、重畅决收件60件、市区转办件共18件均已办结,办结率、群众满意度达100%。
服务“不打烊”，持续深化“一改两为”
首先，该局积极落实好多渠道“不打烊”服务，增加群众办事体验感。针对办事群众工作日需上班无法现场办理医保业务的问题，医保大厅推行的休息日“不打烊”服务和7×24小时“不打烊”自助服务。2022年3月以来，“不打烊”服务办理业务1200余件，受到群众口头表扬20余次，收获感谢信1封，收到群众表彰锦旗3面。
其次，该局不断完善工作机制，提高主动服务水平。为特殊困难群体提供上门服务、帮办代办服务，2022年以来，共为参保群众提供帮办代办服务达1800多人次；开通老年人、残疾人等群众的绿色通道，指导他们学习操作医保小程序；医保窗口共为办事群众提供引导服务12000余人次，实现特殊困难群体业务优先办、暖心办、快捷办；针对慢性病患者病种到期，医保窗口开展电话咨询审核业务，患者仅需一个电话就可以完成慢性病审核并享受待遇，免去患者来回奔波之苦；为了方便在异地居住和工作的参保人员，医医保窗口开展了帮办邮寄业务，如参保群众需要打印参保凭证、慢性病证等业务，窗口设置专人办理，通过邮寄的方式把材料寄给参保人；2022年以来办理邮寄业务30多起，群众满意率达100%。
另外，该局还持续深化“一改两为”，全面提升工作效能，优化政务服务与营商环境。聚焦企业医保高频业务，组建为企服务医保政策专员，方便企业了解医保政策，畅通企业诉求，助力企业发展。如企业咨询参保登记、关系转接等医保高频业务转接给医保政策专员直接回复；由医保窗口首席代表牵头，点对点解决企业医保报销、医药机构申报定点、企业开户、增减员、退休申报、职工生育保险咨询等诉求。2022年以来，为企业发送政策解读信息超过800条、回复解答信息约1200多条，医保政策专员累计受理解决企业医保诉求105件，真正做到为企业发展“撑腰鼓劲”。（缪罗那）
