由中国人寿保险公司六安分公司自承办裕安区城乡居民意外伤害保险业务以来，始终积极贯彻国家医疗保障局医保基金监管工作精神，认真开展医保业务理赔调查工作，坚决“打击欺诈骗保”行为。通过走访现场、深入乡村，必要时采取“警保联动”，开展异地调查等方式，近年来该公司意外伤害服务团队根据工作需要，及时调整理赔调查模式，不断优化医保业务管理。
为全面契合医保政策形势，积极推进“一站式”结算服务，承办单位调查重心由“出院后的出险地调查”转移到“在院期间调查”，旨在最大程度保障参保人享受“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”，积极寻求解决或补救办法，努力突破层层困阻，新模式不断成熟完善，大大提高了意外伤害住院即时结算时效。
在新形势下，理赔调查模式逐步升级，是不断深化参与医保基金监管工作的有利契机。下一步，该公司将紧密依照国家医保政策背景，加强内部专业服务人员业务技能和经验交流培训，优化医保基金监管模式，不断提升业务管理水平，提高参保群众服务质量。
（徐峰）
