2024年以来，裕安区医保局坚持以人民为中心的发展思想，以裕安区紧密型城市医疗联合体、县域医共体建设（“双体”共建）为契机，紧密联系卫健、市场监管等部门，通过实行城乡居民包干基金总额预算、推进医保支付方式改革和切实提升医保经办服务水平等措施，赋能医保事业高质量发展，助推“三医”联动改革走深走实。
一是科学编制基金预算。根据《六安市2024年城乡居民基本医疗保险医保费用总额控制实施方案》，裕安区医保局正与区卫健委、医联体牵头医院共同商讨制定《裕安区2024年城乡居民基本医疗保险医保费用总额控制实施方案》，对市级和区内医疗机构实行总额预算制度。
二是深入推进支付改革。严格按照市级统筹改革要求，坚持DRG费率预算与总额控制预算相挂钩，浮动费率与清算费率相衔接，用医保付费杠杆促进医疗机构优化病种结构。2024年1-2月区内一级医疗机构纳入DRG付费后，同比2023年次均费用较上年下降639.52元（2023年次均2395.14元），平均住院天数同比下降1.38天(2023年平均住院天数7.32天)。
三是着力优化经办服务。聚焦群众反映集中的急难愁盼问题，坚持便捷、高效原则，“异地就医备案”“异地住院结算”和部分特殊门诊慢特病门诊报销实现“全程网办”和“跨省通办”。以医保民生领域“小切口”专项整治为抓手，着力实现手工报销大额医药费用“快速办”，参保人员单笔医药费用超过5万元的，在报销材料齐全、未涉及意外伤害医药费用报销情况下，申请手工报销时在7个工作日内办结。自专项整治开展以来，共受理大额手工报销23人次，合计医疗总费用238.06万元，其中基本医保统筹支付95.86万元、大病保险支付49.32万元、医疗救助支付5.83万元。
四是切实加强医药服务。规范两定机构管理。认真组织开展考核，并将考核结果与“两定”机构分级管理评定、服务协议续签等挂钩。截至3月底，裕安区327家定点医疗机构已完成考核，变更5家零售药店信息，暂停2家定点医药机构医保业务。持续开展“日间病床”，截至3月底全区已开展“日间病床”基层医疗机构22家，结算863人次，医保基金支出102.4万元（涵盖“日间病床”18个病种）。扎实推进药品和耗材集中采购。做好集采药品的落地执行，指导医疗机构完成集采药品耗材的采购量填报、确认等报量工作，及时完成上级医保部门交办国家、省反馈药品价格的核查反馈等工作。
（倪威）
