科学精细 优质高效——裕安区打造医保总额预算管理新模式

“国之大者”就是人民群众幸福生活,总额预算管理是医保基金合理使用的安全帽和防护网,为使裕安区群众就医更有“医靠”,裕安区医保局踔厉奋发,开拓创新,创造性地构建了科学、精细、高效的裕安医保总额预算管理新模式。

裕安区在立足上级关于总额预算的基础上,立足实际,制定印发了《六安市裕安区2024 年城乡居民基本医疗保险医保费用总额控制实施方案》。该区总额预算管理模式以“以收定支、总额控制”“目标管理,共担共享”为基本原则,综合上年度区内定点医疗机构基金使用情况、分级诊疗管理目标等因素,量入为出确定2024年区内定点医疗机构总额控制指标,稳步推进建立“共建、共治、共享、共担”工作机制(“共建”有序转诊机制、“共治”无序转诊问题、“共享”医保基金回流成果、“共担”医保基金超支风险),压实医疗机构主体责任,促进分级诊疗制度落实,有效提高医保基金使用效率。

发展出题目,改革做文章。下一步,裕安区医保局将和各定点医疗机构应加强对总额控制工作的统计分析,逐月监测,准确掌握住院病人流向、基金支出等变化情况,重点关注住院率、转诊率、次均费用、分解住院、合规费用控制等指标,打造裕安医保总额管理金名片,促进医疗保障事业高质量发展。

(缪罗那)


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