一直以来，分级诊疗落地落实是推动两项医保创新工作的难点和堵点，为此，裕安区医保局专门“着墨”于此，加强引导，善用制度，全力推动分级诊疗落地落实，让制度得到规范，让群众得到实惠。
一是规范转诊流程。对参保患者实行逐级规范转诊，同一疾病县域内连续治疗的住院患者上转的，下级医院起付线可直接抵扣上级医院起付线，下转的病人住院不再收取起付线费用。凭转诊单免挂号费，为危急重症患者提供救护车免费接诊服务。医联体和医共体牵头医院预留不少于20%的专家号源、床位，对区参保患者优先挂号、优先诊疗、优先住院（含手术）服务等。
二是全力保障低收入人群就医权益。经基层首诊转诊的低收入人口在市域内定点医疗机构住院，实行“先诊疗后付费”，全面免除其住院押金。
三是定期随访和上门服务。该局依托基层医保经办服务“15 分钟服务圈”，提供定期随访和上门服务，主动了解病情、治疗效果，全程帮办医保经办服务事项，提升参保群众医保服务体验，逐渐减少患者外流。该项措施目前收效明显。此前，裕安区1-8月医联体牵头医院住院人次同比下降5.84%，使用医保基金同比下降6.11%；低收入人群住院人次同比增长19.78%，使用医保基金同比增长2.79%。两项医保创新工作开展后，9-10月医联体牵头医院住院人次同比增长22.49%，使用医保基金同比增长32.16%，环比住院人次增长3.76%，使用医保基金增长15.06%；低收入人群住院人次同比增长4.36%，使用医保基金同比下降5.26%。
（刘诗政）
