2024年以来，裕安区医疗保障局在医保基金监管方面采取了一系列有力措施，确保了医保基金的安全与合理使用，有效打击了医保领域的违法违规行为，取得了显著成效。
一是专项整治行动扎实开展。为严厉打击医保基金违法违规行为，裕安区医疗保障局定期召开全区医保基金违法违规问题专项整治工作会议，对全区医疗机构自查自纠情况进行严格督导。截至目前，全区共有32家医疗机构上报自查自纠医保违规金额共计21.53万元，所有违规资金均已全部追缴到位。这不仅有效震慑了潜在的违规行为，也为维护医保基金安全奠定了坚实基础。
二是日常检查机制不断完善。结合年度考核要求，对区内医药机构实施了全面的现场检查，涵盖59家次定点医疗机构及301家定点零售药房。此外，还与卫健委、市中医院联合进行了多次夜间突击检查，覆盖全区18家定点医疗机构，累计发布检查通报2次。常态化组织医联体牵头医院对病案进行审核，截至目前，已审核出违规扣款总额达228.3万元。这一系列举措不仅提高了监管效率，也增强了监管工作的透明度和公正性。
三是监管方式持续创新。利用国家医保信息平台中的反欺诈监测模块，对2023年1月1日至2024年9月30日期间裕安区参保人员进行了数据筛查，特别针对无指征检查“糖化血红蛋白”的情况进行了重点核查，共查处违规基金1.18万元。这种基于大数据分析的智能化监管手段，大大提升了监管效能，实现了从被动应对向主动预防的转变。
四是违规问题依法严惩。面对医保基金领域的违法违规行为，裕安区医疗保障局始终保持高压态势，依法依规进行查处。截至11月底，共办理了2件涉及行政处罚的举报投诉案件，并向公安机关移送了2件涉嫌欺诈骗保的案件线索。这些举措有效地震慑了潜在违法者，维护了医保基金的安全稳定。
综上所述，2024年以来，裕安区医疗保障局在医保基金监管方面采取了多项有力措施，取得了显著成绩。未来，裕安区医疗保障局将继续深化监管机制改革，加强与相关部门的合作，不断提升医保基金监管水平，努力构建更加健康、公平、高效的医疗保障体系。
（缪罗那）
