裕安区医保局:“三个聚焦”筑牢困难群众医疗保障防线

为切实解决困难群众“看病难、看病贵”问题,裕安区聚焦精准识别、高效救助、长效保障三个关键环节,构建全链条医疗保障服务体系,让政策红利精准惠及每一位困难群众。

聚焦精准识别,织密动态管理“信息网”。每月与民政、农业农村等部门协同强化医保信息监测,精准排查返贫致贫风险,通过部门间预警信息共享,采取“系统比对+人工复核”模式动态更新困难群众信息,及时将特困人员、低保对象、防止返贫监测对象等特殊困难群体纳入医疗救助范围,确保新增困难群众及时纳入医疗救助,实现风险早发现、早干预。今年以来,累计新增保障对象1259人,切实做到“应推尽推、闭环运行”。

聚焦高效救助,按下医疗救助“快捷键”。持续落实落细医疗救助政策,推行“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”模式,确保符合条件的救助对象待遇即时兑现。针对住院期间因身份变动导致救助待遇变化的对象,实行一个住院周期内“就高不就低”的待遇享受原则。对因部门信息共享时间差未实现“一站式”结算的参保患者实行手工结报,确保救助政策无缝衔接。1-5月份,共救助10.65人次,救助金额 4136.10万元,其中:一站式救助10.56万人次,救助金额3193.89万元,依申请救助525人,救助金额393.29万元,追溯救助360人,救助金额548.92万元,发挥医疗救助托底保障作用。

聚焦长效保障,构建多层防护“安全网”。在落实基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障”基础上,完善“1+3+N”的多层次医疗保障体系,将经基本医保、大病保险和医疗救助等支付后年度个人自付医疗费用超过2万元的低收入人口(特困人员、低保对象、防止返贫监测对象)列为资助对象。目前已全额资助273名困难群众参加2025年度“安徽惠民保”,着力构建困难群众多元化救助格局,大力减轻医疗救助对象就医负担,切实提升困难群众抵御重大疾病风险能力。

(潘振华)

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