近年来,裕安区医保局立足职责,聚焦医保重点、难点等工作,积极探索便民服务模式,主动作为,变“被动服务”为“主动服务”,建立“四办服务”机制,着力打通为群众服务的最后一公里,畅通解决问题的“快车道”,架起服务群众的“连心桥”。
健全体系,高频事项“随时办”。开拓思路、创新服务机制,通过推动设立乡镇街、村级(社区)医保服务工作站,打造“15分钟医保服务圈”,建设智慧医保“村村通”等医保便民服务架构体系,将医保服务高频事项延伸到群众家门口和生活圈,实现参保群众就近办、一次办。目前全区23个乡镇街均成立了医保工作站,配备了专职医保员,开了医保专线并提供了专用电脑和打印机。同时,投放了近40余台的医保综合业务服务终端设备,覆盖乡镇卫生院及以上医疗机构。
优化流程,医疗费用“快速办”。开通零星大额医疗费报销绿色通道,对符合报销条件的单笔医药费用超过5万元以上的,从材料受理、费用审核到基金拨付在7个工作日内完结。引用OCR智能审核系统,破解传统人工审核效率低、周期长等难题,将零星报销材料审核时限缩短一半。截止到5月底,共受理城乡居民零星报销3437人次,统筹基金总支付806.58万元、大病保险总支付149.72万元、医疗救助总支付45.49万元。其中5万以上大额医疗费用受理9人次,统筹基金支付22.59万元、大病保险支付14.24万元、医疗救助支付0.80万元。
打通壁垒,痛点堵点“主动办”。针对医保报销流程复杂、政策理解困难、异地就医结算不便等问题靶向治疗。优化报销流程,化繁为简,推行基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”结算;加强政策宣传,开展培训会议、印制资料汇编、开通综合热线,提升群众政策知晓率;推行异地就医直接结算,畅通渠道,优化备案流程,扩大异地门诊慢特病结算病种,解决结算难题。截止到5月底,全区城乡居民累计就医623036人次,统筹基金总支出33366.45万元、大病保险总支出3697.54万元、医疗救助总支出3231.45万元。
回应民声,诉求必答“真心办”。利用“互联网+信访”平台,搭建民意诉求直通车。扩宽沟通渠道,主动在网上公开全局各股室联系电话,让群众找的到人、找的对人。建立热线快速响应机制,安排专人负责接收和登记,速批转办,即转即办,快速回应。成立信访工作专班,分类梳理诉求、精准匹配需求。截止到5月底,共办理完成12345来电等各类信访件445件,办结完成率100%。