裕安区医保局始终锚定企业发展之需与群众保障之盼,以精准施策为抓手,以实干担当为准则,在为企业纾困赋能中激发活力,在为群众提质服务中传递温度。
一、降费减负优流程,为企纾困添动能
为切实减轻企业负担,裕安区医保局于2024年2月起,针对性调整职工基本医疗保险单位缴费费率:国家机关、事业单位缴费费率从7%降至6%,其他单位缴费费率从7%降6.2%。政策落实过程中,该局依托信息化手段构建智能化服务体系,通过先进数据管理系统实现缴费费率数据的快速、准确采集与更新。创新推出的信息化降费率征收模式,让企业无需繁琐线下操作,仅通过线上平台即可完成缴费,大幅提升办事效率。
截至2025年6月底,这一政策已累计为企业减负173万元,惠及减征单位4288余家。真金白银的政策红利,使企业有更多资金投入技术创新、设备升级和扩大生产,为长远发展注入强劲动力。
二、同步结算惠民生,服务贴心增福祉
在提升参保群众医疗保障体验上,该局积极推进全省统一基本医保与“安徽惠民保”同步结算。在确保数据安全的前提下,创新“身份标识—理赔申请—个人授权—数据获取—理赔支付”结算流程,通过数据共享将医保结算数据推送至“安徽惠民保”理赔系统,经审核后直接完成理赔。这一举措彻底简化了参保人员理赔申请流程,免去留存、上传就医票据材料的麻烦,减少参保群众“垫资跑腿”。同时,也减轻了商业保险公司的费用审核压力和风险,助力商业健康保险发展。
整个结算和赔付过程以信息化为支撑,实现系统间无缝对接,既满足了参保群众多元医疗保障需求,切实提升其获得感和满意度,也为商业健康保险发展赋能,实现了多方共赢。
三、优化服务提效能,便捷办事暖人心
该局致力于打造高效便捷的医保经办服务体系,切实为企业和群众减负。在服务企业方面,进一步简化企业医保业务办理流程。参保职工通过安徽医保公务服务小程序自行申请,实现医保关系转移接续,通过与人社部门的数据共享,让信息多跑路,企业少跑腿,即可无缝完成医保关系转移。同时,推进在职转退休医保待遇核定与养老保险业务协同办理,实现“一站式”服务,减少企业和职工在不同部门间的奔波。
对于群众而言,持续拓展医保服务渠道。在全区范围内丰富 “15分钟医保服务圈”内涵,除在政务服务中心设置医保窗口外,创新在乡镇街设立医保服务站所,为群众提供包括医保信息查询、异地就医备案、医保报销咨询等16项高频医保服务。深化民生诉求综合服务改革,将医保业务平均办理时长大幅压缩,例如大额医保报销审核周期从原来的30个工作日缩短至7个工作日以内,切实提升群众办事体验,让医保服务更贴心、更高效。
从为企业减负赋能到为群众排忧解难,该局以务实举措筑牢保障防线,以创新服务回应民生期待,为区域发展注入民生暖流,为群众幸福增添医保底色。
(汪正军)